۲۲آوریل ۲۰۲۵ - یک تجزیه و تحلیل نشان داد که تجویز تیرزپاتید و سماگلوتید در سال‌های اخیر به طور قابل توجهی افزایش یافته است، در حالی که استفاده از سایر درمان های کاهش دهنده گلوکز و کاهش وزن، کاهش یافته است. محققان نوشتند: این یافته ها درک ما را از چشم انداز به سرعت در حال تغییر استفاده از این داروها، بهبود می بخشند.
دکتر جان دبلیو. اوسترومینسکی، متخصص پزشکی قلب و عروق و پزشکی چاقی در بیمارستان بریگهام و زنان، گفت: «نوآوری های قابل توجه زیست پزشکی در چند دهه گذشته منجر به گسترش سریع طیف وسیعی از داروها برای مدیریت دیابت نوع ۲و چاقی شده است که تیرزپاتید جدیدترین مورد تأیید شده است. با این حال، روند استفاده از داروهای دیابت و چاقی از زمان تأیید تیرزپاتید تاکنون بررسی نشده است».
او توضیح داد که چنین اطلاعاتی «برای آگاه سازی بیماران و متخصصان مراقبت‌های بهداشتی، شناسایی اهداف تحقیقاتی و تعیین اولویت های سیاست های بهداشت عمومی بسیار مهم است».
در این مطالعه، دکتر اوسترومینسکی و همکارانش دو گروه از بزرگسالان ۱۸سال یا بالاتر مبتلا به دیابت نوع ۲یا بدون آن را که بین ژانویه ۲۰۲۱تا دسامبر ۲۰۲۳داروهای کاهش دهنده گلوکز(GLM) یا داروهای کاهش وزن (WLM) برایشان تجویز شده بود، ارزیابی کردند.
داروهای کاهش دهنده گلوکز ارزیابی شده در این مطالعه شامل آگونیست‌های گیرنده GLP-1، مهارکننده های کوترانسپورتر2 سدیم-گلوکز(SGLT2)، متفورمین، انسولین، تیازولیدین دیون‌ها، سولفونیل اوره‌ها و مهارکننده‌های دی پپتیدیل پپتیداز-۴ (DPP-4) هستند.
داروهای کاهش دهنده ی وزنشامل چندین داروی دارای تاییدیه FDA برای استفاده کوتاه مدت و بلند مدت، مانند سماگلوتید ۲.۴میلی‌گرمی (Wegovy، Novo Nordisk)، لیراگلوتید، فنترمین و بنزفتامین بودند.
استفاده بیماران از WLMs و GLMs به صورت زیر طبقه بندی شد:
• استفاده کلی: تعریف شده به عنوان تجویز دارو بدون توجه به استفاده قبلی.
• استفاده ی اتفاقی: تعریف شده به عنوان تجویز دارو بدون استفاده در سال گذشته.
محققان دریافتند که تیرزپاتید (مونجارو/زپباند، الی لیلی - یک آگونیست دوگانه انسولینوتروپیک پلی‌پپتید/گیرنده GLP-1 وابسته به گلوکز) پس از ورود به بازار، در بین بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 با هرگونه استفاده و استفاده اتفاقی از GLMها به طور قابل توجهی افزایش یافته است، و 12.3٪ از کل GLMهای توزیع شده تا دسامبر 2023 را تشکیل می دهد.
دکتر اوسترومینسکی و همکارانش نوشتند که توزیع GLP-1ها (19.5٪ به 28.5٪) و مهارکننده هایSGLT2 (14.5٪ به 24.4٪) نیز "اما با شدت کمتر" افزایش یافته است.
متفورمین و انسولین، همچنان پرمصرف ترین GLMها باقی ماندند، اما به ترتیب از 69.2٪ به 56.2٪ و از 42.3٪ به 34.1٪ در طول دوره مطالعه کاهش یافتند. استفاده از مهارکننده‌های DDP-4، سولفونیل اوره‌ها و تیازولیدین دیون‌ها نیز کاهش یافت.
محققان گزارش دادند که تیرزپاتید (0% تا 40.6%) و سماگلوتید 2.4 میلی گرمی (0% تا 32.2%) در بین بزرگسالان بدون دیابت با هرگونه مصرف یا استفاده اتفاقی از داروهای لاغری موضعی به طور قابل توجهی افزایش یافته است، اگرچه سماگلوتید 2 میلی گرمی (37.8% تا 45.7%) بیشترین داروی تجویز شده برای این جمعیت بود.
در همین حال، فنترمین از 39.6% از کل داروهای تجویز شده در ژانویه 2021 - که آن را به پرمصرف ترین دارو تبدیل می کرد - به کمتر از 10% تا دسامبر 2023 کاهش یافت.تمام داروهای لاغری دیگر نیز در طول دوره مطالعه کاهش یافتند.
دکتر اوسترومینسکی تأکید کرد که استفاده کلی از GLP-1ها و تیرزپاتید در بین افراد چاق علیرغم افزایش مصرف، همچنان "بسیار کم" است. تغییرات در تجویز WLM و GLM احتمالاً با چند عامل مرتبط می باشد، اما احتمالاً تا حدی منعکس کننده ی شواهد در حال تکامل، توصیه های دستورالعمل ها و ترجیحات بیمار هستند.
دکتر اوسترومینسکی، گفت: «به همین ترتیب، پزشکان مراقبت‌های اولیه - به عنوان ارائه دهندگان خدمات درمانی اصلی برای سلامت همه جوامع - باید با تجویزGLP-1ها و داروهای مبتنی بر GLP-1 آشنا و در تجویز آنها مهارت داشته باشند تا نتایج سلامت، به ویژه در بین افراد مبتلا به چاقی و هر یک از طیف گسترده عوارض آن، مانند دیابت، فشار خون بالا، بیماری‌های قلبی عروقی، بیماری کلیوی، آپنه خواب، آرتروز، بیماری کبد چرب و غیره را بهبود بخشند».
او افزود: «با قدرت زیاد برای تغییر وزن و ترکیب بدنی، مسئولیت بزرگی نیز به همراه دارد. برای افرادی که GLP-1 یا تیرزپاتید دریافت می کنند، پیروی از رژیم های غذایی سالم و انجام منظم فعالیت بدنی، نه تنها برای افزایش مزایای سلامتی، بلکه برای پیشگیری یا مدیریت عوارض جانبی و کاهش از دست دادن توده عضلانی اسکلتی در طول مدت درمان طولانی مدت (نامحدود در اکثر افراد) ضروری می باشند».
منبع:
https://www.healio.com/news/primary-care/20250422/pcps-need-to-be-familiar-with-and-skilled-in-glp1-prescribing-as-use-rises-in-us